【どうする？】今更聞けない認知症介護！？前編

介護拒否、抵抗が強く、暴言もある認知症の

対応はどうされますか？

但し拘束や抑制といったネガティブな対応は無し

ピック病があるレビー小体型認知症です。

私はどちらかというと、傾聴徹する方ですね

あと、気が済むまで放置しておくとか。
結局はその方の意思をまずは尊重する。

否定はしない、そこから始めるしかないのかなと思います

そもそもですが、【介護拒否】や【介護への抵抗】

【暴言】などという価値観の箱(パラダイム)で

考えていること自体が、ケアや支援が

先に進まない大きな原因ですね

そして【レビー小体型やピック病の症状】という

表現や捉え方も、同じく価値観の箱に

閉じ込めた考え方になります

認知症の原因疾患を直接見る前に、

ストレス反応である周辺症状と言われるものを

直接見る前に、その人が置かれている状況や環境を

こと細かく見て考えて、その際にその人に何が起こって

どのような感情になられていたのか？

を考えなければ、何も答えは出てきません

出てくるのは【対症療法】だけで、

対症療法ではその場はしのげても、

その後は（介護者側として）もっと大変で

対応が難しい状況になるでしょうね

さて、上記を認識された上で、

どのようなことが必要だと思われますか？

はい、難しい質問に真摯に答えていただき、

また大いに考えていただき、本当に有難うございます

ここまでいろいろ考えられること、

スタンスこそ、僕ら専門職の強みでしょうし、

利用者さんの未来を左右することなのだろうって思いました

僕なりの見解は様々ありますが、

それでも、これだけ真摯に答えてくださった投稿内容にこそ、

意味と意義があると強く感じます！！

言葉掛けには、全く抵抗ないですよ。

普通に会話が成立します。

移乗とか身体に触れると、豹変するのです。

普段は、にこやかな陽気なおばあさんが、

突然ハイド氏に変わるのです。

排泄、入浴の介助拒否がめっちゃ強いので、

２名介助体制で対応してます。

＞ 移乗とか身体に触れると、豹変する

その状況がなぜ起こるのかを、

もっと深く掘り下げてみる必要がありそうですね

＞ 突然ハイド氏に変わる

【ハイド】などの表現は、考え方、価値観が

凝り固まって抜け出せなくなりませんか？

何かに例えたり、一つの言葉（例えば帰宅願望）で

事象を捉えてしまっては、

その言葉の意味する範囲から

抜け出せなくなるとは思いませんか？

ハイド＝【豹変され入浴を拒まれる】
上記のやり取りを読んで、そのような意味ではないと解釈しますが

（間違っていたらご指摘ください）、

その人が何故、そのような感情になられ、

そのような行動に出られるのかについて、

職場で【ハイド的】ではなく、

そこから抜け出した状況で、

もう少し検討されたことはありますか？

【介護拒否】も同じでしょう
なぜ【介護拒否】と言われる状況が起こっているのか、

職場で深く検討されたことがありますか？

【喧嘩】は、職場の対応を非難したり否定しているわけではなく、

【人の感情に当たり前に起こり得る状況】を説明されているのだと、

僕は感じました

認知症の中核症状による判断力や認識力低下によって、

認知症の人が感じる感情の例として

【その気がなくても、相手には言葉の意味ではなく

高い声でやや早口という喧嘩口調の印象だけが残ります】

と言われたと思いますが、いかがでしょう？

利用者さんの行動を【抵抗や病気】のせいである

（あろう）と捉えてしまった段階で、

自分でも気づかないままに思考停止して

先に進めなくなるでしょうね(-_-;)

＞ 自分がされて嫌な事は相手がされても嫌な気持ちになる

多分、この部分が対人援助として非常に難しいんだろうと思うですよ…

なかなか相手のスタンスや気持ちに成れないのが

人間だったりしますからね(^_^;)

だから、ユマニチュードやバリデーションやらの、

方法論が賞賛されたり必要になったりするのだと考えます(^_^;)

はい、認知症の人と関わり携わることは、

認知症以外の様々な病気や障がいにも

大いに通じる視点が磨かれるものだと思いますし、

僕はいつもありがたく学ばせて頂いています

仰ることはその通りですし、僕もそのように考えます

ですが、そこまでの認識や理解が誰にもできるかと言ったら、

簡単ではないとも思いますし、だからこそ巷で

【魔法のようなユマニチュード】などと言って

もてはやされるのだと考えます。

本来当たり前だと思うことも、１０年前、２０年前は

当たり前ではなく少数派であった状況があり、

特に認知症に関しては、

この５年程度でやっと【人として当たり前に捉える感覚】が

一般的には広まってきたと感じます
【その人の病気しか見ていない】のではなく、

ただ単純に、【価値観の枠組み（パラダイム）】として、

見えるスタンスに至っていないだけで、

個々の議論で確実に見えてくるものだと、

僕は感じていますが、そうは思いませんか？

はい、言葉や表現は、相手のことを思って、

工夫して活用する必要があるんでしょうね(^^ゞ

その上で、

> ユマニチュードは”誰にでも出来ること”だというのが基本

そうなんですか？

もしそうなのだとしたら、

結構な高額である受講料を支払っての

修得の過程は必要なのでしょうか？

仰るように、基本には【当り前のこと】がありますが、

その【当り前のこと】が、日本や世界の医療介護福祉の

現場では難しいからこその、

ユマニチュードではないのでしょうか？(^^ゞ

まだまだ議論は続きます！

後半をお楽しみに！！