【困惑】何故転倒させるのか？後編

意外と長編になりました。

後編になります。

説明が出来てハンコを貰えるのがベストだと思います。

1対1で転倒させるのは

介護者も非常にショックです。

私は意地でも絶対転倒させませんでしたけどね。

私も転倒はさせません。
維持でも地面につかない様にします

。あとは転倒ではなく、そっと座らせたみたいな、

転倒の定義に当たらないように。

まずは安全第一を徹底しています

少々話がズレるかもしれませんが、

見守りをしているという状況から、

既にその人に対しての行動抑制が働いているのかもしれません

人は好きなことを楽しく行なっている時は、

そのことに集中でき、多少でも人に行動を抑制され、

自分の意図しない状況に置かれると、集中力は低下します

歩行に不安定さがある人が、

自宅では悠々自適に生活して多少の転倒があっても元気に暮らしていたのに、施設に入居されてすぐに転倒・骨折とか、よく聞く話ですし

センサー対応での見守りをするようになったら、

更に危険性が増したということもざらにある話ではないでしょうか？

プラシオン効果ですか？

検索しても出て来ませんが、

投稿内容含めもしかしたら【プラシーボ効果】のことでしょうかね？

思い込んでしまったらその方向性に結果も偏るということですよね

話しは変わりますが、

先日我が施設に神奈川県の先進的取り組みをしている施設の代表の方が

講義に来られ、『そちらのGHでは重度化など進んでますか？』と聴くと、

その人は（？？）な表情のあと、

『重度の方もおられますが、

基本的に重度化されているということはありません』と言われたそうです

その事業所では、その人の情報を沢山に集め、

その人がしたいことを見つけてしてもらい、

また、すぐに叶える方向で動くことで、

入居者さん皆それぞれ、いきいきと生活されているそうです

その事業所では、

【人の生活にリスクはつきものだ！

リスクマネジメントをして得をすることは何もない】と、

リスクマネジメントも全くされていないとのことでした。

ちなみに僕も、事故報告書やヒヤリハット報告書などの

リスクマネジメントは反対で、

今の職場から何とか無くしたいと考えています！

リスクマネジメントを行なえば行うほど、

危険性に過敏に反応するようになり、

利用者が何をするにも（危険ではないか？）と考えるようになり、

その人がしたいことをさせないケアとなりがちです

僕らの仕事は本来、

【その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように配慮（介護保険法、第二条四項）】することになってますが、

リスクマネジメントがそれを疎外している気がしてならない

ちなみにですが、リスクマネジメントは法律でしなければならないと定められてもいませんし、当然しなくても罰則などもありませんね

ある施設ではフロアにタンスが迷路のように置かれてます。
利用者さんはそのタンスを伝って移動するので転倒しにくいし、

転倒しても怪我をする確立は低いですね。

転倒と怪我はイコールではありません。
転倒しても怪我をしなければ、結果オーライなのではないかと思います。
利用者さんの転倒を100％防ぐことは不可能です。
ならば、転倒しても安全な環境をつくることが大切なのではないでしょうか？たとえるなら柔道の受け身のようなものが。

自分は利用者さんに、
『転びそうになったらその場に座り込んでね』と言ってます

見て無いからです（笑）
見てるだげが　見守りではないと言う事です．
転倒予防の声かけをチーム組んで徹底しないと転びます

てんかん発作に限らず、

生活していく上ではどうしてもしょうがない転倒や事故はありますよね

それを全て何とかしようという考えよりも、

【リスクよりも本人のしたいこと、本人の希望や思いを！】と

考えたほうが、本人・ケア側、お互いに気持ちよく

楽しいのではないでしょうか(^.^)

【事前の配慮】や【想定できる状況への対処】はしながらですけども

大事なことは、本人や家族に対し、きちんとそのこと

（生活にはリスクはつきもので、本人らしい生活では事故は起こるもの）を

伝えておきつつ、普段の楽しそうな状況を見てもらい

伝えていくことですね(^.^)

そういった点で考えても、リスクマネジメントの事故報告書に

ありがちな【家族への対応＝謝罪】という単純な流れも、

利用者の尊厳やスタッフのやりがいを削ぐ

大きな要素だと考えます(^^)

そうですね～！！
人間関係と信頼関係がしっかり構築できていれば、

何かあっても苦情となるケースは少ないと僕も思います

また、そのような良好な関係になるためには、

適切で親切丁寧な説明と、出来ないことはきちんと説明すること。。。

そして、実際のケアで、利用者さんがしたいことができ、

生き生きされている状況こそが必要なんですよね(^.^)

ホントにいつも思うんですが、在宅から施設になると、

何でこんなに管理的で支配的になるのかな～って不思議に思います

施設だから、在宅だからといっても、

その事業所・施設の考え方ひとつだったり

するんですけれどもね～(^^ゞ

管理や支配がどれくらい在るか無いかの問題だと思ってます

ＧＨは在宅扱いですが、形態は施設です
なので、職場を選ばないと、在宅との接点がほぼない、

収容施設みたいなところも結構ありますからご用心を(^_^;)

ちなみに、僕は特養であっても、支配や管理を最小限に、在宅として地域とともに在るカタチが作れると思っています

確かにてんかんなどが頻繁にある人は

【ヘッドガード】などを使うこともありますね(^^)

ただ、【記録しておくことで転倒しても

自分を守ることになるなる】【対策無しでの転倒は、

事故報告になるので細か記録が必要】

【記録してることで、ヒヤリハットに変わる】

これらって、この仕事（医療介護福祉）してて、

楽しくなったりやりがいが持てたりしますかね？

僕はその状況・根拠では、楽しくもないし、

やりがいも感じないなぁ(^_^;)

そのような状況・根拠でも、

楽しくやりがいもってこの仕事ができますか(^^ゞ

発作しそうだからベッドね、車椅子、みたいな放置や、

座位移動・大きく反り返りを使った背這い移動・肘這いや

高這移動の方々の移動制限が許容されてしまう現実もありますが。

ヘッドガードは、異食がある方には目を離しては使えませんしね。
とはいえ、重心はほぼ寝たきりの方が多いので、

転倒よりは、打撲的な怪我になりますけど、

知的や強度行動障がいのように、

歩く方が大半の場合も、てんかん発作による転倒は

見守っていても起きちゃうのが、なんかごめんなさいです。

意外と長編になりました。

まだまだご意見お待ちしています。