【事例の解決策教えて下さい】

集中期間: 1/22~1/30

【事例】
とある高齢者施設に入居されている男性の事例です。
男性は現在60才後半で元々は知的障害で障碍者施設に
入居をし年を召されてそのまま同一敷地内の高齢者施設へ
移転してきました。

この方はここ数年の内に認知症が進行し、幻覚等がある為か
高い所が登ったりする事があり、直近半年前には貯水槽へ上り
飛び降りて足を骨折。
そのまま入院を経てまた戻ってこられました。

入院前は歩行をされていましたが入院中寝たきりになり
退院後には車椅子を使っています。

歩行能力としてはふらつきが強いです。
地面からの立ち上がりは手すりが有れば何とか立ち上がりますが
ふらつきもあって転倒リスクも高い方です。
歩行もしようとされますがやはり転倒します。

足の力はぎりぎり体重を支える事が出来る程度ですが
本人は認知症の為自分の状態をしっかりと把握しているわけではなく気が付いたら勝手にこけているといった感じです。

車椅子に座ると何故か足を強く突っ張り車椅子の背もたれを押してウィリー状態にする、を五分に一回くらいする為
後方へ転落するリスクがあります。

しかし本人は無自覚なのか癖なのか、止めるように伝えても行動が変わるわけではありません。

環境として車椅子のステップ部分には
後方転倒防止用アタッチメントを付けています。
車椅子のブレーキを止めようとブレーキをかけたまま
進もうとする為、タイヤもボロボロで
ブレーキがとても甘い状態にあり後方転倒防止用アタッチメントも片方が破損し、車椅子自体のフレームも
やや曲がってきています。

不適切であるとわかってはいるものの本人の安全の為
職員は机と壁の間に本人座った車椅子を置いて後ろに
突っ張っても壁で車椅子が倒れないようにガードする
ある意味拘束に近い形をとって対応しています。

それ以外では車椅子を使って自由に移動しますが
職員の目が届かない内に立ち上がり転倒していると
いったこともあり、常に職員が警戒しており
現場の疲弊の原因の多くを占めています。

この方に対してどのように対応すればよいか
是非多くのご意見をお願い申し上げます🙇

皆様からのご意見がこの現場の救済につながります☺️

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【どうする?】左半側空間無視の方への 職種別の対応とは?

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議題
議題

左半側空間無視の方への
職種別の対応とは?

 

 

 

 


 

 

セラピスト
セラピスト

リハビリの観点では、やはり左への意識改善のため、

歩行中に敢えて左側から話しかける等して集中力を高めていきます。

 

 

SNS
SNS

環境として得意な右側ばかり見ないように

右側に壁やパーテーションを建てたり、

お食事は左のお皿を残さないように、

声かけしたりワンプレートにしたりもしますね😊

 

テレビもベッドの左側に置くことで注意が向きやすくなられる方もいます。
(人権の観点から本人ご家族への了承の上で)

 

 

 

SNS
SNS

視覚障害があり、自分は右眼の視力と

光を感じにくいので、議題とは逆になりますが

 

議題の方はなんらかの病気の後遺症として

左半側の空間を捉えるのが難しいなら、

確かに意識して左側を見てもらうことになりますが、

どうしてもぶつかったり捉えきれずに
失敗をすることもあると思います。

 

テーブルなど怪我をしそうなところにクッション材をつけたり、

わかりやすくテープを貼ったりして注意喚起も必要だと思います

 

SNS
SNS

ほぼ リハビリー職員に依存してます💦

過去 関わり多い介護者への指導改善への

アプローチの仕方を勉強等したことが無いと思います。
長期による根気のいるものだと思いますから

チーム作りが必要ですね。

 

私は右から話しかけたり,右を強調してましたが

どうだったのか?の評価も介護者に伝えて欲しいと思います。

 

SNS
SNS

食事介助の時、左側が見えてないので、

意識して見えている右側に食事を集めます。

 

クロックポジションを駆使して、

食器の位置を声かけします。

あと、ご飯の白い色が認識できていない様なんで、

ふりかけ等で色付けして分かりやすくします。

 

 

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