![議題](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/アナウンスマーク.png)
高齢の知的障害者の方で、
外食先で食事をし、喉につまらせてしまった場合の
対応が知りたいです
食事関連のギジロクはこちらで読めます!
![](https://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/ELL15110759_TP_V-1-1024x680-1-160x90.jpg)
![](https://kaffy.work/wp-content/uploads/2020/02/face-984031_1280-1024x690-1-160x90.jpg)
![](https://kaffy.work/wp-content/uploads/2020/02/face-984031_1280-1024x690-2-160x90.jpg)
![介護士①](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575961754719.png)
食事形態は普段はどんな感じですか?
![相談員](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575961601737.png)
普段はトロミありですが、
外食の時は当然ですが普通食で
急いで食べてしまいます。
![介護士①](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575961754719.png)
介助者が小皿に少しづつ取り分けて
声掛けしながら見守る
という方法くらいしか思いつきませんね
![介護士②](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/2-e1576108948924.png)
よく噛んでねーとか
少しずつ食べてねーとか
![介護士①](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575961754719.png)
知的障害のあるガツガツ食べる食事制限のある
私も利用者さんにはそんな声掛けしてますね。
それでも食べるの早いですけどね・・・・
![セラピスト](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-1-e1576120227535.png)
問題は外食というキーワードではないかと。
私としては外食させるべきではなかったのでは?
と疑問に感じています
![相談員](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575961601737.png)
たしかに
![介護士②](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/2-e1576108948924.png)
でも本人の楽しみならば
奪っていいものかとも思いますね
![相談員](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575961601737.png)
楽しみであるかどうかも分からないところですが
美味しいのかがっついちゃうという状態でした。
![看護師](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575962771455.png)
ハイムリックや
背部叩打法、チアノーゼなどの症状がないか
顔色をみたり、パルスオキシメーターで
測ったり、最悪救急車ですよね。
![介護士③](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/3-e1576109294644.png)
事なきを得たとしてもドクターに受診はしてもらいたいですね。
![看護師](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575962771455.png)
高齢者にハイムリックは怖いですけどね
![セラピスト](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-1-e1576120227535.png)
ハイムリックとは?
![看護師](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575962771455.png)
腹部突き上げ法
上腹部圧迫法ともいうそうです
利用者さんの背後に立ち利用者のお腹に
両腕腕を回してみぞおちあたりで
手をクロスしたらそのままグイッと圧迫、
というより突き上げる方法ですね〜
![介護士④](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/4-e1576109431916.png)
高齢者となると骨とかやばい人おると思うんで
あんまりしない方がいいと聞きました
内蔵も傷つけたりしちゃったりするかもなんで
ハイムリックは肋骨骨折の原因にもなりますから、
あまり救急隊員も進めてません
![看護師](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575962771455.png)
ですよね。
ナースから聞きました
![介護士②](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/2-e1576108948924.png)
となると
極力背部叩打法が望ましい
ですよね
![セラピスト](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-1-e1576120227535.png)
外食には参加させるべきではなかったと
考えるより、どのようにしたら安全に参加できるのかを
考えるのが重要だと思いますが…
![介護士①](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575961754719.png)
私も、参加の可否より
安全確保の観点がいいな と。
外食時は、例え気切やレスピレータの方が
いなくても吸引器があった方がいいと思います。
サチレーションも。
あと、再調理を店に依頼出来るならお願いする、
無理なら再調理の許可をとる。
事前にメニューの内容把握と検討をしておく等、
準備段階で安全対策をしておくといいかもしれませんね
![介護士②](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/2-e1576108948924.png)
ご高齢で、知的に難しい方なら、
目の前にあればどうしてもがつがついってしまうでしょうから
小皿に取り分けて見守りになると思いますが・・・
![介護士①](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575961754719.png)
バイタルセットは要りますね
後、外食が難しいなら食レクとして施設内で行うとか。
![介護士②](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/2-e1576108948924.png)
まずご利用者さんの嚥下状態によって、
行き所を複数選択し、なるべく誤嚥や窒息のリスクを減らします。
実際レクの長をやった時は、寿司屋、ファミレス、喫茶店、
施設内のコンビニと4つに別れて行ってもらいました。
嚥下だけではないです。あとトロミはラップに
ご利用者の名前と何g書いて持ち出します。
あとレク用のカバンがあるのでキッチン鋏、
エプロン等も持ち出します。
あとナースも必ず参加するので一応リスクヘッジはある程度出来ています。
![介護士①](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/-e1575961754719.png)
ハイムリックは、決まればいいですが
円背の方には決めにくいです。
選択して、食べてもらうのも介護の基本かもしれません。
~があるから出来ないというよりは
~が出来たらという事になればいいかなと思いますよ。
![結論](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/1402096-e1576109517244.png)
食事中のアクシデントの対応より
食事前のリスク管理が何より大切。
情報収集や代替案の提示が何より優先すべきです。
食事中のリスクに備えての事前準備も怠らずに!
![運営](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/rogo-1-scaled-e1576136153487.png)
さすがに、周りにお客さんがいる中で
ハイムリックは無理ですよ~・・・
2019/12/25 更新
![運営](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/rogo-1-scaled-e1576136153487.png)
facebookよりコメント頂きました☆
更新しておきます。
![FB](https://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/face-e1577329242576.png)
先日、外食ではありませんが
施設内(特養)で寿司バイキングを行いました
大皿で配膳し更に各自の小皿に取り分け
各テープルに職員が1名付きました
大きいままを召し上がって頂くのがベストですが…
危ないと感じる方はキッチンバサミでカットしました
あとは、小皿に入れたお醤油を飲んでしまいそうな方が
数名いて、すぐに下げました
吸引器は施設にありますが、
看護師さんでないと吸引しては行けない決まりがあり
緊急時にすぐ来てもらえるかが不安です
また、死亡事故が起きてしまったデイにあったのは
吸引器では無く掃除機でした
緊急時に掃除機で冷静に吸引出来るのか
疑問に思い吸引器の購入を上司に訴えましたが
購入してもらえませんでしたね
上級救命講習の講師の先生に掃除機での吸引聞いてみたら
否定はしないが慣れてない人が行うと
口腔内を傷つけてしまうので推奨も出来ない…
と仰ってました
![FB](https://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/face-e1577329242576.png)
外食にもっていくもの
キッチンバサミ
とろみ粉
必要ならハンドミキサー
エプロン
いつも使ってる食器
おしぼり
コップもいつものがあれば
何事も工夫工夫。
![運営](http://kaffy.work/wp-content/uploads/2019/12/rogo-1-scaled-e1576136153487.png)
他、随時コメントもまとめていきます☆
直接記事へのコメントもお待ちしています
コメントはこちらから
うちの市町村では、外食をレクに位置付けられないとしています。
国が定めている決まりだと言われました。外食は、あくまで機能訓練です。
そこを基本に考えて、もし、事故があった場合には、どうするかですよねー。
私なら安全第一に考えて、嚥下状態の良くない利用者さんは、外しますね。
それが無理なら外食は止めます。
外食がレクにならない、というのは初耳です!
やはり参加の可否についてもしっかりと話合うべきですよね・・
コメント有難う御座いました!
今後も宜しくお願い申し上げます。