【事例の解決策教えて下さい】

集中期間: 1/22~1/30

【事例】
とある高齢者施設に入居されている男性の事例です。
男性は現在60才後半で元々は知的障害で障碍者施設に
入居をし年を召されてそのまま同一敷地内の高齢者施設へ
移転してきました。

この方はここ数年の内に認知症が進行し、幻覚等がある為か
高い所が登ったりする事があり、直近半年前には貯水槽へ上り
飛び降りて足を骨折。
そのまま入院を経てまた戻ってこられました。

入院前は歩行をされていましたが入院中寝たきりになり
退院後には車椅子を使っています。

歩行能力としてはふらつきが強いです。
地面からの立ち上がりは手すりが有れば何とか立ち上がりますが
ふらつきもあって転倒リスクも高い方です。
歩行もしようとされますがやはり転倒します。

足の力はぎりぎり体重を支える事が出来る程度ですが
本人は認知症の為自分の状態をしっかりと把握しているわけではなく気が付いたら勝手にこけているといった感じです。

車椅子に座ると何故か足を強く突っ張り車椅子の背もたれを押してウィリー状態にする、を五分に一回くらいする為
後方へ転落するリスクがあります。

しかし本人は無自覚なのか癖なのか、止めるように伝えても行動が変わるわけではありません。

環境として車椅子のステップ部分には
後方転倒防止用アタッチメントを付けています。
車椅子のブレーキを止めようとブレーキをかけたまま
進もうとする為、タイヤもボロボロで
ブレーキがとても甘い状態にあり後方転倒防止用アタッチメントも片方が破損し、車椅子自体のフレームも
やや曲がってきています。

不適切であるとわかってはいるものの本人の安全の為
職員は机と壁の間に本人座った車椅子を置いて後ろに
突っ張っても壁で車椅子が倒れないようにガードする
ある意味拘束に近い形をとって対応しています。

それ以外では車椅子を使って自由に移動しますが
職員の目が届かない内に立ち上がり転倒していると
いったこともあり、常に職員が警戒しており
現場の疲弊の原因の多くを占めています。

この方に対してどのように対応すればよいか
是非多くのご意見をお願い申し上げます🙇

皆様からのご意見がこの現場の救済につながります☺️

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既往歴(きおうれき)

現在は完治もしくは予後診断がある状態で

過去にかかっていた病気を指す。

 

 

機械浴(きかいよく)

座ることが難しい、乗り移りが困難な方が使用する特殊浴槽、

もしくは入浴介助用機械を用いた入浴。

 

気管切開(きかんせっかい)

気管及び上部組織を切開して

気管にカニューレを挿入する気道確保方法。

主に呼吸疾患等で気道が確保できない者に行われる。

開口部にはガーゼを用いることもある。

気道周囲の組織を切り開き、外界へ晒すリスクがあり

感染率も高くなる。ガーゼ交換時は清潔な状態で行う事が望ましい

 

気切(きせつ)

気管切開の略語

 

 

急性疾患(きゅうせいしっかん)

突発的、または比較的発症してから早期にある疾患。

炎症反応が強く、発症から72時間以内を指す。

慢性疾患


救護法(きゅうごほう)

昭和4年4月~昭和7年1月まで施工されたもので、

生活が困難な者を救護する目的で制定された。

昭和21年10月より生活保護法が施工された為、廃止となっている。

 

救護対象としては貧困のため生活することができない65歳以上の高齢者、

13歳以下の者、妊婦、傷痍その他精神、または身体の一時的な障害をもつ者

とされている。

救護者は居住地の市町村長、または居住地不明の場合は現在地の市町村長である。

救護者の補助として名誉職の委員を市町村に置く。

救護については、原則被救護者の居宅においておこなう。

ただし、居宅救護が困難な場合に現在でいう老人保健施設等や孤児院、病院などに委託する。救護内容は生活扶助、医療、助産、生業扶助の4種。

費用は、被救護者が同一市町村に1年以上居住する場合、居住地の市町村の負担となる。

その他の場合は居住地、現在地の都道府県の負担となる。

国庫はこれらの費用の1/2以上を、都道府県は市町村の負担の1/4を補助する。

(wikipedia参考)

 

仰臥位(ぎょうがい)

あおむけのこと。

背臥位(はいがい)

⇔ 腹臥位(ふくがい)

 

 

 

 

筋萎縮性側索硬化症(きんいしゅくせいそくさくこうかしょう)

神経変性で起こる病気。

進行性で筋力が低下し、呼吸筋の障害等が起こり、自力呼吸が困難となる。

40〜50代、男性がやや多い。難病指定。

関連: ALS   特定疾病

コメントはこちらから

  1. と | kaffy より:

    […] 関節リウマチ 筋萎縮性側索硬化症 後縦靱帯骨化症 骨折を伴う骨粗鬆症 初老期における認知症 […]

  2. ま | kaffy より:

    […] ⇔急性疾患 […]

  3. ふ | KAFFY より:

    […] =腹ばい, 仰臥位(ぎょうがい) […]

  4. は | KAFFY より:

    […] = 仰臥位 […]